quinta-feira, 24 de janeiro de 2013

Micose de Unha - Importancia do tratamento


A micose das unhas, também chamada de onicomicose é uma doença comum na população brasileira cuja incidencia chega a 20% nas regiões umidas e quentes do nosso país.  Os traumatismos nas unhas contribuem para o seu aparecimento, como a pratica continuada de manicure, calçados apertados, e a pratica de esportes. 
Alguns fatores dificultam o tratamento das unhas afetadas:
  • crescimento lento das unhas
  • diabetes
  • dermatofitomas
  • combinação de microorganismos
  • problemas circulatorios
  • excesso de sudorese
  • imunossupressão
  • exposição profissional ao açucar
  • exposição a umidade
  • apresentação clinica e intensidade do comprometimento da unha
  • doenças hepaticas e/ou intolerancia medicamentosa
Entre os fatores citados acima, um deles chama a atenção - a combinação de microorganismos.
Sabemos que tres grupos principais de fungos são causadores de onicomicose - os fungos dermatofitos, fungos não dermatofitos e as leveduras.  Os fungos dermatofitos são capazes de atacar a unha pois são queratoliticos, isto é, atacam a queratina das unhas formando estruturas parecidas com "casas de abelha", observadas ao exame clinico como estruturas secas e pulverulentas. As leveduras, por outro lado, formam massas brancas e umidas, semelhante a um requeijão. Os fungos não dermatofitos não tem capacidade de atacar a unha, por isso, precisam de uma unha fragilizada para se instalar. 
O tratamento das onicomicoses pode ser feito com medicamentos orais, locais, e combinados com a remoção da area afetada, sobretudo se houver a presença de dermatofitomas (bolos de queratina e muitas colonias de fungos) pois quanto maior a concentração de fungos, mais dificil se torna o tratamento. Até o momento, não existem tratamentos específicos para os fungos não dermatofitos, que são considerados fungos "emergentes" seu diagnostico  vem aumentando em todo o mundo.
O hábito de remover as cuticulas também pode ser enquadrado no ítem traumatismos continuados, uma vez que a remoção da cutícula prejudica a vedação da unha junto a pele e facilita a infiltração de bacterias e fungos, levando às infecções mistas.
Tratar as unhas doentes não pode e nem deve ser considerado apenas um cuidado estetico, pois cada vez mais tem-se verificado que podem funcionar como um reservatorio de fungos, microorganismos que são uma verdadeira dor de cabeça nos ambientes hospitalares, pois são de tratamento muito difícil pois são germes oportunistas justamente para os pacientes internados mais debilitados.